北银政办发〔2018〕77 号

关于印发《北海市银海区结核病防治“十三五”规划》的通知

发布时间:2018-08-08 17:16 来源:银海区人民政府网 [字体大小: ] 打印文章
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各镇人民政府,区政府各部门,区直各事业、企业单位,各有关单位:

《北海市银海区结核病防治“十三五”规划》已经区政府同意,现印发给你们,请结合实际认真贯彻落实。

 

 

                             201888




北海市银海区结核病防治“十三五”规划

 

为进一步减少结核病危害,有效遏制结核病的流行,保障人民群众身体健康,加快推进健康银海建设,根据《中华人民共和国传染病防治法》《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西结核病防治“十三五”规划的通知》(桂政办发〔2017171号)《北海市结核病防治“十三五”规划》(北政办〔201729号)要求,结合我区实际,制定本规划。

一、防治现状

结核病以肺结核为主,是严重危害人民群众身体健康的重大传染病之一。区人民政府高度重视结核病防治工作,“十二五”期间,各有关部门认真贯彻党中央、国务院、自治区党委、自治区人民政府和北海市党委、北海市人民政府的决策部署,依法履行结核病防治职责,落实各项防治措施,进一步健全结核病防治服务体系。全区肺结核病疫情平稳且略有下降,成功治疗率保持在85%以上,肺结核报告发病率基本持平,低于广西平均报告发病率,死亡率出现下降趋势,基本实现了“十二五”规划目标。

我区结核病防治工作仍面临着诸多问题与挑战,财政投入不足,现行的结核病防治服务体系和防治能力仍有待完善和加强,技术能力和防治所需设备不足,无法满足结核病防治需求。我区无结防机构,结防工作依托市结核病院,不利于区结防工作的开展。基层结核病防治力量薄弱,人员流动大,防治结核病工作人员待遇偏低,人才队伍不稳定的情况较为突出。学校结核病散发疫情频发,耐多药结核病、流动人口结核病患者发现和治疗管理难度大,公众对结核病防治知识认知度不高,防病意识普遍不强。

二、总体要求

(一)指导思想。全面贯彻党的十九大精神,深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,认真落实党中央、国务院和自治区决策部署,按照“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局,牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,以新形势下党的卫生与健康工作方针为指引,以人民健康为中心,以深化医药卫生体制改革为动力,强化结核病患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全环节管理,全面推进结核病防治工作,提升全民健康素质,为推进健康银海建设、全面建成小康社会奠定坚实基础。

(二)工作原则。坚持以人民健康为中心,坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治,坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会参与,坚持突出重点、因地制宜、分类指导,稳步推进结核病防控策略的落实。

(三)规划目标。2020年,政府领导、部门合作、全社会参与的结核病防治工作机制进一步完善。结核病分级诊疗和综合防治服务模式基本建立,结核病预防控制机构、定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、互相配合的防治体系进一步健全,服务能力不断提高,实现及早发现并全程规范治疗,人民群众享有公平可及的预防、治疗、康复等防治服务,医疗保障政策逐步完善,患者疾病负担进一步减轻。肺结核发病和死亡人数进一步减少,全区肺结核发病率较2015年下降20%以上。

1.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上。病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%以上。肺结核患者病原学阳性率达到50%以上。耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。

2.肺结核患者成功治疗率达到90%以上。基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到90%以上。

3.学生体检结核病筛查比例明显提高。艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上。公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。

4.县区级定点医疗机构具备痰涂片、痰培养检测能力和开展结核病分子生物学诊断的能力。

5.实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接。增加抗结核药品供给,提高患者门诊和住院医疗费用保障水平,减少患者因经济原因终止治疗,减轻患者负担,避免因病致贫、因病返贫。

三、防治措施

(一)加强结核病防治服务体系建设

1.进一步健全防治体系。区卫生计生行政部门对有意向成为结核病定点医疗机构的综合医院进行资格认定,并对非结核病定点医疗机构转诊及归口管理工作进行执法监督。我区医疗机构须进一步明确职责分工,与市级结防机构、预防控制机构加强配合,为群众提供系统、连续、全方位的结核病防治服务。区定点医疗机构要达呼吸传染病诊疗和防护条件。

2.强化队伍建设。基层医疗卫生机构要配备专人负责结核病防治工作,并根据辖区人口数量、结核病发病水平适当调整防治工作人员人数。加强人员进修学习和培训,提高承担结核病诊疗和防治管理工作人员的服务能力。做好基层医疗卫生机构结核病防治人员和相关实验室检测人员的防护工作,降低防治人员结核病感染风险。建立健全结核病防治工作考核激励机制,改善和提高结核病防治人员的薪酬待遇。落实结核病防治人员卫生防疫津贴政策,对工作期间患结核病的防治人员要落实关怀救治救助政策,按规定给予治疗和相应的工伤或抚恤待遇。

3.加强结核病防治机构建设。加大结核病防治机构基本建设、信息化建设和实验室建设力度,有关建设经费纳入财政预算。尤其是要加大结核病实验室建设力度,到2020年,区级基层医疗机构具备痰涂片、痰培养检测能力和开展结核病分子生物学诊断的能力。各结核病实验室要加强实验室管理,建立健全实验室操作规范、质控制度和实验室生物安全制度。结核病定点医疗机构要设置独立的结核病患者住院区域,配备必要的感染控制设施、设备和医护人员,制定院感控制制度等,加强院感管理。

4.进一步落实防治结合。继续推进结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作,健全疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系。进一步强化结核病报告和登记管理制度。基层医疗机构发现肺结核患者和疑似患者要按照传染病报告要求进行网络直报,并将其转诊至辖区结核病定点医疗机构(北海市结防病院),以及根据定点医疗机构反馈未到位患者信息进行追踪,确保患者及时到位诊治。定点医疗机构负责对肺结核患者进行诊断、治疗、登记、定期复诊检查、健康教育等,区定点医疗机构要将疑难重症和耐多药患者及时向市结核病防治院转诊。定点医疗机构要将出院患者转介到结防机构。基层医疗机构负责转诊、追踪肺结核病或疑似患者及有可疑症状的密切接触者,并根据定点医疗机构制定的治疗方案,对患者居家治疗期间进行督导管理,对患者及其家属进行健康教育等。

(二)强化患者排查管理

1.加强日常诊疗中患者的发现报告力度。基层医疗卫生机构应当在诊疗和健康体检工作中落实首诊负责制,加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查,发现肺结核疑似患者应转诊到当地结核病定点医疗机构进行规范诊治,并及时报告。

2.认真做好重点人群主动筛查。结核病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要相互配合,做好对因症就诊的患者、病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群,以及流动人口的主动筛查工作。教育部门、公安及司法部门要将结核病筛查纳入学校新生入学、监管场所(监狱、看守所、强制隔离戒毒所等场所)入监(所)的健康体检项目,早期发现传染源。疫情高发的村要开展肺结核普查。

3.强化耐多药肺结核患者的发现。定点医疗机构负责对肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测,对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查,采集标本送至市级及以上定点医疗机构进行耐药筛查和菌种鉴定,并将耐多药肺结核疑似患者转至市级或以上定点医疗机构进行耐药检测和诊断。积极推广耐多药快速检测技术,缩短诊断时间。开展耐药监测工作,掌握结核病流行传播规律和菌株变异情况,优化防治政策。

(三)规范结核病诊疗管理

1.落实结核病诊疗规范。定点医疗机构要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和结核病防治工作规范等有关技术指南要求,对肺结核患者进行诊疗,推广使用固定剂量复合制剂。注重发挥中医药在结核病治疗、康复中的作用。定点医疗机构要为基层医疗卫生机构和非定点医疗机构转诊患者建立“绿色通道”,及时安排就诊。病情稳定的患者要转回基层,由基层医疗卫生机构提供健康管理服务,确保患者接受全程规范治疗。规范医务人员诊疗行为,落实定点医疗机构处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。 

2.加强医疗质量控制。各结核病诊疗医疗机构要将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系,完善结核病医疗质量管理工作机制,制定结核病医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。

3.传染性肺结核患者实施全住院治疗。加强肺结核的防控工作,采取有效措施,控制肺结核病疫情发展趋势。对全区所有传染性肺结核患者(尤其耐多药患者)采取住院治疗,痰菌阴转后可出院转门诊继续治疗。各医疗机构要落实结核病感染控制措施,防止院内交叉感染。定点医疗机构要加强与民政部门联系,帮助贫困传染性肺结核患者申请困难补助或生活补助。

4.规范儿童结核病防治管理。提高儿童卡介苗接种覆盖率和接种质量。规范全区儿童结核病防治管理,指定结核病定点医疗机构作为儿童结核病收治单位,

(四)重视抓好患者健康管理服务

要按照国家基本公共卫生服务项目要求做好肺结核患者健康管理服务,并将服务质量纳入对基层医疗卫生机构的考核内容。定点医疗机构和基层医疗卫生机构要按照《北海市卫生计生委关于印发结核病报告、转诊制度的通知》(北卫发〔2017112号)等有关规定做好可疑症状者或患者转诊追踪、治疗管理等工作,做到全程无缝衔接。推行结核病患者家庭医生签约服务制度。对肺结核患者上门访视督导。定点医疗机构要加强对基层医疗卫生机构的培训、技术指导和督导考核。要创新管理手段,充分利用移动物联网等技术开展患者随访管理,提高患者服药依从性。

(五)落实保障政策,做好医疗保险和关怀救助工作

社保部门要将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品按规定纳入基本医保支付范围,将结核病新诊断技术纳入基本医保报销范围。要因地制宜逐步将肺结核(包括耐多药肺结核)纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付范围和将耐多药结核病患者纳入重特大疾病救助范围。推进医疗保险支付方式改革,提高结核住院患者社保付费金额及比例,按时、足额拨付款项至相应的医疗机构,发挥医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用。区扶贫办、民政局、财政局要按照健康扶贫工作要求,对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助。患者治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险支付后,发挥医疗救助和其他补助的制度合力,切实降低患者自付比例,避免患者家庭因发生灾难性支出而因病致贫、因病返贫。充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用,开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助。

(六)加强重点人群结核病防治

1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控。对艾滋病病毒感染者和病人进行结核病筛查,为结核病患者提供艾滋病病毒检测服务。负责结核病和艾滋病诊疗的定点医疗机构要建立健全合作机制,共同做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和管理工作。

2.加强流动人口结核病防控。按照属地管理原则,做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。对跨区域治疗的患者,做好转介和信息衔接,以便流入地结防机构做好后续的患者治疗管理工作。社保部门要加大医保跨区域异地结算系统的推进工作,实现全区范围内的医保互联互通,为流动性肺结核患者异地就医直接结算提供保障。加强流动人口聚集场所宣传教育,提高流动人口结核病防控意识和能力。

3.进一步加强学校结核病防控。教育、卫计部门要认真落实国家《学校结核病防控工作规范(2017版)》,进一步完善部门联防联控机制,建立教育、卫计部门定期例会和信息通报制度。明确学校在校内传染病防控工作的主体责任,要全面落实新生入学体检结核病筛查、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施,各学校必须严格按规定组织落实肺结核患者密切接触者结核病筛查,及早发现肺结核患者,加强治疗管理,防止学校出现聚集性疫情。进一步加强学校结核病疫情监测、报告和处置,结防机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构为学校开展结核病防控工作提供技术指导,配合教育部门开展专业培训。

4.加强监管场所结核病防控。公安、司法部门督促落实各监管场所对被监管人员严格执行入监(所)体检和日常监测制度,按规定进行患者疫情报告和信息登记,落实肺结核患者治疗管理。对入监(所)时有抗结核治疗疗程未结束的被监管人员,要主动与辖区定点医疗机构对接,落实患者后续的治疗管理。对即将出监(所)的尚未治愈的肺结核患者,监管场所应当及时做好推介转诊工作,将患者有关信息报送监管场所所在地和被监管人员户籍地(或居住地)疾病预防控制机构(结防机构),由当地定点医疗机构继续完成治疗。对被监管期间需转监(所)的肺结核患者,转出监(所)应及时与转入监(所)联系,由转入监(所)落实患者后续的治疗管理。

(七)强化抗结核药品供应和监管,保证药品质量

完善药品采购机制,根据药品特性和市场竞争情况,实行分类采购,确保采购药品质量安全、价格合理、供应充足。探索开展抗结核药品联合采购。对临床必需、市场价格低、临床用量小的抗结核药品实行集中挂网,由医院与企业议价采购,保障治疗用药需求。食品药品监管部门要加强抗结核药品质量抽检,重点加强固定剂量复合制剂和二线抗结核药品注射制剂质量控制,确保药品质量。规范抗结核药品临床使用,加强不良反应报告监测和管理。

(八)加强信息化建设,提高信息化管理水平

进一步加强结核病防治工作信息化建设。依托全民健康保障信息化工程,提高结核病管理信息的及时性、完整性和准确性,规范结核病信息报告。将定点医疗机构纳入国家结核病防治信息管理系统,及时掌握肺结核患者登记、诊断治疗和随访复查等情况。结合区域人口健康信息平台建设,充分利用定点医疗机构和基层医疗卫生机构的信息系统收集数据,加强信息整合。逐步实现结核病患者筛查、转诊追踪、诊断治疗、随访复查、治疗管理等全流程信息化管理,实现结防机构、医疗卫生机构、基本医保经办机构之间纵向、横向的信息共享。加大投入,加强全区结核病防治体系,尤其是结防机构、定点医疗机构信息化建设,建立结核病管理、远程诊疗及培训网络系统。

(九)广泛深入开展健康教育

宣传、卫计、教育、公安、司法、红十字会等多部门要切实加强沟通协作,关注结核病预防、治疗全过程,不断创新方式方法,充分发挥传统媒体尤其是新媒体的作用,全方位多维度开展宣传工作,推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围。以世界防治结核病日为契机,集中开展宣传活动。深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动,把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容,将结核病防治宣传教育工作常态化、持续化。对结核病患者和不同的重点人群有针对性地开展宣传教育,增强宣传教育实效。

四、保障措施

(一)加强组织领导

要进一步加强组织领导,加大投入,将结核病防治工作和结核病防治机构建设工程作为重要民生建设内容,纳入全区经济社会发展规划、健康银海建设和政府目标管理考核内容,落实各项防治责任,完成规划任务。支持驻地部队开展结核病防治工作。

(二)落实部门职责

1.区卫计局会同有关部门组织实施本规划并开展监督评估,每年组织相关部门召开1-2次例会。加大贫困地区结核病防治力度,对农村贫困结核病患者进行分类救治。将结核病防治作为传染病防治监督执法的重要内容,协调完善全区结核病防治服务网络和专业队伍,建立健全结核病防治信息管理和共享机制。

2.区教育局负责加强学校结核病防治知识宣传教育,组织落实新生入学体检结核病筛查等学校结核病防控措施,创建良好学校卫生环境。按分级管理的职责,督促落实学校因病缺课登记、病因追踪、健康教育、结核病疫情报告制度、结核病密切接触者筛查等综合防控措施,严防结核病疫情在校园内蔓延。

3.区公安局、司法局负责会同区卫计局对监狱、看守所、拘留所、强制隔离戒毒所等场所的干警和被监管人员开展结核病检查和治疗管理;将结核病防治知识纳入监管场所干警和医务人员的岗位培训和教育内容,纳入被监管人员的入监(所)日常教育内容。

4.区民政局负责拟订社会救助政策,对符合条件的贫困结核病患者按规定给予基本生活救助和医疗救助。

5.区财政局要根据我区结核病的防治形势及防治需要,安排所需资金,不断加大结核病防治专项经费支持力度,并加强资金监管,保障防治工作开展,切实减轻肺结核患者就医负担。

6.区人社局负责完善基本医疗保险政策,深化医保支付方式改革,提高结核病患者医疗保障水平。

7.区委宣传部要配合区卫计局,组织新闻媒体免费开展结核病防治工作公益宣传,大力普及结核病防治知识。

8.区食药监局负责加强对抗结核药品的质量监管,完善药品质量抽验机制。

9.区扶贫办抓好建档立卡贫困人口中结核病患者、已治愈、有劳动能力的结核病患者的帮扶工作,促进增收脱贫。

10.区红十字会等社会团体动员全社会力量为贫困结核病患者提供人道主义救助,开展健康教育和关爱活动。

11.其他各部门也要按照各自职责和要求做好结核病防治工作。

(三)监督与评估

区卫计部门定期组织对我区结核病防治工作的监督检查,发现问题及时解决,并通报检查结果和工作改进情况,可引入第三方机构参与考核评价,探索将考核结果作为财政投入、医保支付、职称评聘等重要依据。组织协调有关部门不定期开展本区执行本规划情况的监督检查,于2020年组织开展规划执行情况总结评估。

 

附件:银海区结核病防治“十三五”规划部门任务分工表

 

 

 

 

 


附件

项目

措施

内容

责任部门

协助部门

(一)加强结核病防治服务体系建设

 

1.保障人员待遇。

进一步完善结核病防治人员的薪酬制度,创造条件稳定一线员工队伍,调动防治人员的积极性,并能留住人才和吸引人才。

人力资源社会保障局

 

2.健全服务网络。

1)结核病治疗体系。健全和完善区级结核病定点医疗机构,负责结核病患者的诊断及治疗。在市结核病医疗质量控制中心的结核病治疗的技术指导及督导下,至2019年底,完善县级定点医疗机构住院治疗的归口管理制度。结核病定点医疗机构要根据职责、工作任务、服务人口等因素,合理配置相应的专业技术和管理人员。各级各类医疗卫生机构,发现肺结核患者和疑似患者后要按照法定传染病报告要求进行网络直报,并将其转诊至当地定点医疗机构。定点医疗机构负责对肺结核患者进行诊断、治疗、登记、定期复诊检查和健康教育等;开展涂片找抗酸杆菌、分枝杆菌分离培养及结核病分子生物学检测等实验室工作;做好肺结核患者报告、登记和相关信息录入工作;落实肺结核患者治疗期间的督导管理;落实患者治疗期间的随访检查;对肺结核患者的密切接触者进行检查;对基层医疗机构进行培训和业务指导。

卫计局

发改局、财政局

2)加强基层医疗卫生体系建设。基层医疗卫生机构应设专职或兼职结核病防治专业人员。负责转诊肺结核可疑症状者,开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪工作;对患者居家治疗期间进行督导管理,对患者及其家属进行健康教育等。

银海区结核病防治“十三五”规划部门任务分工表

 

项目

措施

内容

责任部门

协助部门

(二)强化患者发现

1.加强日常诊疗中患者的发现报告力度。

基层医疗卫生机构应当在诊疗和健康体检工作中落实首诊负责制,加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查,发现肺结核疑似患者应转诊到当地定点医疗机构进行规范诊治,并及时报告。

卫计局

 

2.认真做好重点人群主动筛查

结防预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要相互配合,做好对因症就诊的患者、病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群,以及流动人口的主动筛查工作。教育局、公安及司法局要将结核病筛查纳入学校新生入学、监管场所(监狱、看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所、强制医疗所等场所)入监(所)的健康体检项目,早期发现传染源。疫情高发的乡、村要开展肺结核普查。

卫计局、教育局、公安局、司法局

3.强化耐多药肺结核患者的发现。

区级定点医疗机构负责对肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测,对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查,并将耐多药肺结核疑似患者转至地市级或以上定点医疗机构进行诊断。推广耐多药快速检测技术,逐步配备相关设备,不断提升检测技术水平和检测效率,缩短诊断时间。开展耐药监测工作,及时上报和分析监测数据,掌握结核病流行传播规律和菌株变异情况,及时调整防治政策。

卫计局

 

 

项目

措施

内容

责任部门

协助部门

(三)规范结核病诊疗管理

1.结核病的规范治疗。

以标准化治疗方案为主,不适宜采用标准化治疗方案的(如个体因素出现严重不良反应,不能耐受、合并基础性疾病、耐药等情况)给予个体化治疗方案。

卫计局

 

2.积极推行传染性肺结核患者住院治疗和管理。

全面推行传染期内患者住院治疗。门诊患者及出院患者,按规范进行治疗及管理,直至疗程结束。严格执行耐多药定点医疗机构住院治疗的归口管理制度。

卫计局

3.耐多药肺结核患者规范诊断及治疗。

耐多药肺结核的诊断及治疗实行专家组确定原则。以标准化治疗方案为主,不适宜采用标准化治疗方案的,可根据药物敏感试验结果和既往抗结核药物用药史设计经验治疗方案或个体化治疗方案。住院治疗的对象是确诊的耐多药肺结核及病情平稳但仍具有传染性的患者。出院患者,应按规范进行治疗及管理,直至疗程结束。

卫计局

 

4.规范介入性诊治和外科治疗。

开展介入性诊治和外科治疗的定点医疗机构应具有相应技术的资质。依据介入性诊治疗和结核外科治疗相关工作要求及其操作规范制定方案。

卫计局

 

5.规范医务人员诊疗行为。

落实定点医疗机构处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。

卫计局

 

 

项目

措施

内容

责任部门

协助部门

(三)规范结核病诊疗管理

 

6.规范儿童结核病防治管理。

提高儿童卡介苗接种覆盖率和接种质量。规范全市儿童结核病防治管理,指定市级结核病定点医疗机构或儿童医院作为儿童结核病收治单位,对传染性肺结核患者的儿童密切接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察。

卫计局

 

7.加强结核病诊疗培训。

采用不同培训方式和内容,使结核病治疗定点医疗机构的专职医护人员基本完成基础培训并持证上岗。

卫计局

8.进一步加强结核病定点医疗机构医疗质量及管理的督导。

每年对辖区基层医疗机构至少督导4次。

卫计局

 

(四)加强肺结核患者治疗管理。

做到患者转诊追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接。

积极落实结核病患者的治疗管理工作,确保患者得到规范治疗。采取住院治疗与非住院治疗相结合的方式开展治疗管理,加强健康教育和患者督导,确保患者做到全程规律服药。推行结核病患者家庭医生签约服务制度。基层医疗卫生机构及非定点医疗机构对肺结核可疑症状者或患者做好推介转诊和追踪;按照国家有关要求,将服务质量纳入对基层医疗卫生机构的考核内容,做好患者健康管理服务,对肺结核患者上门访视督导。创新方法和手段,充分利用移动互联网等新技术为患者开展随访服务,提高患者治疗依从性。

卫计局

 

 

 

 

项目

措施

内容

责任部门

协助部门

(五)做好医疗保险和关怀救助工作。

1.完善和落实医疗保险制度。

将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品以及结核病诊疗项目按规定纳入基本医保支付范围。按照相关要求,做好结核病相关医疗保障工作。将耐多药结核病患者纳入重特大疾病救助范围。

人力资源社会保障局

 

2.制定结核病诊疗技术收费标准。

执行自治区物价局制定的结核病诊疗技术收费标准,并根据新诊疗技术的发展和推广情况,及时核准增加和更新收费标准。

物价局

 

3.加强贫困患者救助。

按照健康扶贫工作要求,对符合条件的贫困结核病患者纳入救治救助范围,及时给予相应治疗和救助,患者治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险支付后,发挥医疗救助和其他补助的制度合力,切实降低患者自付比例,避免患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫。为贫困结核病患者提供治疗期间的交通补助和营养补助,有关经费纳入财政预算。充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用,开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助。

扶贫办、民政局、人力资源社会保障局、财政局

 

(六)深入开展健康教育

以结核病知识普及为重点,以大众传播为主、多种传播渠道并用,充分利用世界防治结核病日开展宣传。

充分发挥“12320”公共卫生热线、微博微信、移动客户端等宣传平台作用,深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动,全方位、多维度开展宣传工作,推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围。宣传部门负责组织开展全方位、多维度宣传工作,推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围,配合卫计局以世界防治结核病日为契机,集中开展宣传活动。教育局把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容,组织开展学校结核病防治知识宣传教育活动。公安、司法局负责将结核病防治知识纳入监管场所干警和医务人员的岗位培训和教育内容,纳入被监管人员的入监(所)和日常教育内容。红十字会为贫困结核病患者提供人道主义救助,开展健康教育和关爱活动。

宣传部

 

 

项目

措施

内容

责任部门

协助部门

(七)加强重点人群结核病防治

 

1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控。

1)在结核病病人中开展艾滋病(HIV)抗体检测和咨询。结核病防治机构应主动动员所有新登记的结核病病人(排除已知HIV抗体阳性者)进行HIV抗体检测。艾滋病防治机构对结核病人血液标本进行HIV抗体检测,并将检测结果反馈给结核病防治机构。

卫计局、公安局、司法局

 

2TB/HIV双重感染病人的治疗管理。对发现的TB/HIV双重感染病人,按照《中国结核病防治规划实施工作指南》和《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》的要求,进行抗结核和抗病毒治疗、管理以及随访复查。

卫计局、公安局、司法局

3)信息的登记报告、沟通与保密。结核病防治机构和艾滋病防治机构应及时做好TB/HIV双重感染病人的信息登记和信息交流。做好TB/HIV双重感染信息的保密工作。

卫计局、公安局、司法局

 

2.加强流动人口结核病防控。

按照属地管理原则,做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。对跨区域治疗的患者,做好信息衔接,转入地的定点医疗机构应及时追踪到位,并做好后续的治疗、管理工作。做好基本医保异地就医直接结算工作。加强流动人口聚集场所宣传教育,提高流动人口结核病防控意识和能力。。

卫计局

 

 

 

 

项目

措施

内容

责任部门

协助部门

(七)加强重点人群结核病防治

3.强化学校结核病防控工作。

学校结核病防治常态化工作,建立健全学校传染病防控的长效工作机制。加强对学校尤其是寄宿制学校和民办学校卫生工作的管理,强化学校在校内传染病防控工作的主体责任,将结核病等传染病防控措施的落实情况作为学校管理的重要内容并纳入学校工作计划;明确结核病疫情报告人,将名单及联系方式报辖区疾病预防控制中心。各级各类学校要将结核病的检查项目作为各级各类学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查内容,建立健全学生和教职员工的健康体检档案;要组织新生在入学后2个月内完成结核病筛查工作,并将筛查情况报告当地疾病预防控制机构。规范开展因病缺课登记和病因追踪工作,提高校医和班主任对肺结核病的敏感意识。发现有肺结核疑似病例或确诊病例,及时通知学生及家长就诊,并由学校疫情报告人立即向当地疾病预防控制机构和教育部行政部门报告。组织做好结核病流行病学调查和筛查等工作,及早发现肺结核患者,加强治疗管理,防止学校出现聚集性疫情。要强化结核病防治健康教育工作,每学期至少开展一期以结核病防治核心知识为主要内容的健康教育活动。采取多种形式进行广泛宣传,增强自我防护意识。加强校医传染病防控知识培训。不断加强学校卫生和生活设施的建设,保障学生学习和生活的人均使用面积;加强人群聚集场所的通风换气,保持室内空气流通。对不符合条件的学校要责令其及时进行整改。

教育局

 

 

项目

措施

内容

责任部门

协助部门

(七)加强重点人群结核病防治

 

4.加强监管场所被监管人员结核病防控。

各监(所)对被监管人员严格执行入监(所)体检和日常监测制度,指定专门部门和专业技术人员负责结核病筛查,及时发现患者,对发现的疑似肺结核或肺结核患者,必须按规定进行患者疫情报告和信息登记,落实肺结核患者治疗管理。被监管的肺结核患者,如需出入或转监(所),监管场所应及时做好转介工作。对于入监(所)时发现患有肺结核且疗程未结束的被监管人员,各监(所)应主动向监(所)所在地和被监管人员户籍地(或居住地)结核病防治机构联系,并索取患者治疗管理信息,同时落实患者后续的治疗管理,确保患者能够顺利完成疗程。对于依法出监(所)未完成疗程的肺结核患者,在患者出监(所)时,各监(所)提前应与监(所)所在地和被监管人员户籍地(或居住地)结核病防治机构联系并报送患者的治疗管理信息。出监(所)时应为患者提供足够1个月的抗结核药物,避免患者出现断药情况;同时还要做好患者的健康教育工作,嘱咐患者出监(所)后及时到监(所)所在地或被监管人员户籍地(或居住地)结核病防治机构继续治疗直至完成疗程。对于被监管期间需转监(所)的肺结核患者,转出监(所)应及时与转入监(所)联系,并告知肺结核患者的相关治疗管理信息,转入监(所)应落实患者后续的治疗管理,确保患者能够顺利完成疗程。

公安局、司法局

 

(八)保障抗结核药品供应和管理

完善药品采购机制,确保采购药品质量安全、价格合理、供应充足。

探索开展抗结核药品联合带量采购,以量换价。对临床必需、市场价格低及临床用量小的抗结核药品实行自治区药品交易系统统一采购。如需议价的药品,由定点医疗机构与企业直接议价,并按议定价格采购,保障治疗用药需求。加强抗结核药品质量抽检,重点加强固定剂量复合制剂和二线抗结核药品注射剂质量控制,确保药品质量。规范抗结核药品临床使用,加强不良反应报告监测和管理。食品药品监管局加强对抗结核药品的质量监管。

卫计局、食品药品监管局

 

项目

措施

内容

责任部门

协助部门

(九)提高信息化管理水平

执行国家结核病管理信息系统,进一步提高结核病患者信息报告的及时性、完整性和准确性。

建立试点地区,结合全民健康保障信息化工程,开发数据交换标准,构建信息实时获取和数据规范安全交换通道,实现将医疗机构医院信息系统与国家结核病信息管理系统进行互联互通。结核病定点医疗机构开通和使用国家结核病防治信息管理系统,及时掌握肺结核患者登记、诊断治疗和随访复查等情况,并利用该系统加强跨区域诊疗的结核病患者信息交流互通,及时将居家服药治疗患者信息通知所在地的基层医疗卫生机构落实患者的服药管理。利用互联网技术,逐步打造结核病防控网络远程教育体系,由自治区结核病临床质量控制中心牵头,建立起结核病临床诊疗远程教育网络平台,对结核病定点医疗机构开展培训和技术指导。

卫计局

 

(十)加强结核病防治工作督导

多部门联合督导。

 

1-2年开展一次联合督导,内容包括结核病经费拨付及使用情况、结核病规划、患者发现、治疗、管理规范等。

卫计局、教育局、公安局、司法局、财政局等

 

 

 

 


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公开方式:主动公开 

抄送:区委各部门、区人武部,各人民团体。

区人大办,区政协办,区法院,区检察院,区工商联。

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